Upala prostate je prilično česta bolest a rizik od oboljenja raste sa godinama i bar jednom u životu pogađa 10 do 15 odsto muškaraca.
Prostata je mišićno – žlezdani organ koji se nalazi na dnu male karlice, ispod mokraćne bešike. Kod zdravih muškaraca je oblika kestena i veličine kivija. Prostata se sastoji od dva režnja i jednog suženja. Prostata ima egzokrinu funkciju i produkuje vodenasto-beličastu, blago kiselu semenu tečnost – spermu. Semena tečnost potpomaže kretanje spermatozoida i istovremeno ih štiti od infekcije.
Najčešća oboljenja prostate su:
- Benigna prostatična hiperplazija
- Prostatitis
- Karcinom
- Karcinom prostate
Šta je ultrazvučno vođena transrektalna biopsija prostate?
Ultrazvučno vođena transrektalna biopsija prostate je nezamenljiva metoda za otkrivanje početnih stadijuma karcinoma prostata.
Transrektalni ultrazvuk (TRUS) prostate je deo rane dijagnostike karcinoma prostate koju čin:
- Digitorektalni pegled prostate
- Određivanje PSA-prostoa specifičnog antigena
Biopsija prostate je intervencija koja se primenjuje kod sumnje na krcinom prostate. Najčešći razlog za biopsiju prostate je povišena vrednost PSA. PSA je marker koji ukazuje na oboljenje prostate. Nije strogo povezan za karcinom jer se povišene vrednosti mogu naći i kod pacijenata sa benignim uvećanjem prostate ili kod pacijenata sa upalom prostate.
Biopsija prostate beleži najbolji prikaz kada se tanka sonda ultrazvučnog aparata plasira par centimetara u debelo crevo i direktno prisloni uz prostatu. Takav pregled zove se transrektualni ultrazvuk prostate. Sonda proizvodi visokofrekventne ultrazvučne talase, nečujne za ljudski sluh, koji se odbijaju o površinu prostate. Sonda može da zabaleži slike iz različitih uglova gde se jasno vidi cela prosata kao i eventualne sumnjive promene u njoj.
Kako se izvodi biopsija prostate?
Biopsija prostate se izvodi kroz završno debelo crevo ili rektum pod kontrolom ultrazvuka. Uzimanje isečaka se vrši uz korišćenje specijalne igle kojom se velikom brzinom uzimaju uzorci tkiva koji su debljine nekoliko mm i dužine do 2,5 cm. Obično se uzima najmanje šest uzoraka tkiva koji se analiziraju u laboratoriji.
Biopsija se obično radi tako da pacijent leži na leđima, raširenih nogu takozvanom “ginekološkom položaju”. Na ovakav način biopsija se najlakše i najkraće izvodi. Ukoliko pacijent ne može da zauzme ovakav položaj, postavlja se na bok, uz kolena koja su savijena ka grudnom košu. Intervencija ne traje duže od 10 minuta.
Komplikacije posle biopsije prostate su retke. Neposredno posle biopsije se pojavljuje malo krvi na čmaru i obično ne taje duže od par sati. Ozbiljnije komplikacije mogu biti infekcije koje se prepoznaju na osnovu pojave drhtavice i povišene temperature.
Biopsija danas predstavlja najsigurniju metodu da se potvrdi ili otkoni sumnja na karcinom prostate.
Radio sam biopsija prostate u oktobru 2019. godine, nalaz je bio uredan. U maju ove godine nivo PSA je 11,750, Free PSA 1,450, Index PSA 0,123. Moj urolog predlaže ponovnu biopsija. Izvesno vreme sam pio Tamsol imao simptome pada pritiska i zamućen og vida. Moje pitanje, mora li ponovo biopsija ili postoji drugi pouzdan način dijagnostikovanja ili promene terapije.
Postovani Rajko,
Vas PSA nivo je povišen, ukupni PSA je preko 10 kada više nije puno vazan f/t odnos , koji je najvažniji kada je ukupni PSA u sivoj zoni, tj od 4-10. PSA se mora uporediti i sa vasim godinama i veličinom prostate. Jako velika prostata pravi i velik PSA nivo. Najbitniji je i pregled prostate prstom , DRP. Ukoliko je nalaz sumnjiv na postojanje čvorića pod prstom , definitivno treba ponoviti biopsiju prostate. Uglavnom ima tu mnogo bitnih faktora.
Dalje postoje i pacijenti koji imaju urodjeno velik nivo PSA. Dosta su retki.
Uglavnom da bi definitivno isključili mogućnost Ca prostatae sigurnije je napraviti biopsiju prostate, pogotovo što je prošlo više od 6 meseci od prehodne. Biopsija treba da bude TRUZ vodjena biopsja prostate i u vašem slučaju treba uzeti i više uzoraka. Standardno je to 12 ali kada bi ja izvodio novu biopsiju prostate kod Vas , uzeo bih 18 uzoraka.
Srdačan pozdrav
Doc. dr Srdjan Živojinov, urolog
Poštovani, tri nedelje imam problema sa mokrenjem, peckanje i često mokrenje u toku dana. Takođe imam problema prilikom odnosa, ne mogu da ejakuliram. Dužom masturbacijom imam ejakulacije. Javio sam se kod urologa, nije mi radio rektalni pregled. Prepisao mi je lekove: Utidir i Finesterid. Napisao mi je da uradim ultrazvuk abdomena, PSA i ostale analize. Ultrazvuk je pokazao uvećana prostata izmenjene strukture, prožeta kalcifikacijama, volumen prostate 38cm/3. Nalaz PSA 4,04- FSH 1,84 – LH 2,33- Prolaktin 9,54, Testosteron 29,0. Lekove nisam pio pre analiza. Na kontroli kod urologa, opet mi nije rektalni ni bilo kako pregledao prostatu, već mi je napisao da uradim TRUS biopslju prostate i da prestanem da pijem lekove. Imam 58 godina. Molim vas za mišljenje, da li je potrebno uraditi biopsiju prostate? Da li vi radite i koja je cena. Unapred Vam se zahvaljujem!
Poštovani Zorane,
Pre zakazivanja TRUS biopsije pacijent moze doci na konsultaciju sa urologom vezano za to da li je potrebno biopsiju raditi, kod nas biopsiju prostate rade urolozi, cena biopsije bez anestezije iznosi 22.500,00, a sa anestezijom 40.500,00. Postoji odredjena priprema koja se sprovodi dan pre biopsije i na sam dan biopsije, sama biopsija traje veoma kratko, svega nekoliko minuta.
Molim Vas za savet: 3 dana pre i evo treći dan posle biopsiju prostate, imam antibiotik terapiju. Imao sam dva dana visoku temperaturu, sada je nemam, ali mi je nov problem baaš otežano mokrenje sa malo pečenja, koje nisam imao pre biopsiju. Boja mokraće je promenljiva zavisno od vremena uzimanja antibiotik i koliko sam pio tečnosti. Inače pijem dosta tečnosti ali je baaš problem mokrenje. Šta je razlog a šta rešenje?
Postovani Ziko,
Temperatura posle biopsije se veoma cesto javlja i ako ne traje dugo i pada uz pomoc antipiretika (lekova za snizavanje povisene telesne temperature) nije ozbiljno stanje. Sto se tice otezanog mokrenja i peckanja pri mokrenju svakako je savet da se obratite urologu jer tih siptoma nije bilo pre biopsije. Razlog ovih simptoma moze biti da je doslo do neke vrste infekcije, a najbolje resenje jeste da se obratite urologu.
Poštovani, moj tata je pre dva meseca bio kod urologa na pregledu zbog sledećih rezultata Psa-7,75 fpsa-1,29 i decom 0,17. Dijagnoza je bila uvećanje prostate (prostata 44 ne znam kojih mernih jedinica) i dobio je lek za uvećanu prostatu. Pregledom nije nadjena nikakva promena na prostati .Nakon 2 meseca ponovio je analize i rezultat je Psa-8,25 DPS-a 1.29 . Predložena mu je biopsija sledeće nedelje. Mene interesuje da li ovo uvećanje psa ukazuje na agresivni karcinom ili ne mora da znači ? Unapred zahvalna
Postovana Marina,
Ne mora da znaci da uvecanje PSA znaci agresivni karcinom, PSA je jedna gruba orjenta. Biopsija ce pokazati da li uopste postoji tumor i stepen agresivnosti.